在傳統的心理治療中，沈默是個必然的過程。在那個沈默中，會帶來焦慮，而焦慮往往會催生重要的話題。正如 Irvin D. Yalom 所提到的，焦慮本身常常是通往重要議題的入口。很多時候，一段沈默之所以讓人難以承受，正是因為它正在靠近某些尚未被說出的重要經驗。 在存在主義的觀點中，沈默就像是生命的空拍，而空拍會召喚人對生命意義的反思與焦慮。如何填補那個空白，有時可以看見一個人怎麼面對關係中的沈默和不自在，也藉此評估他如何知覺當前的關係：是正在被評價的？是渴望對方認同的？是覺得被懲罰的，而選擇以沈默因應？或單純感到困惑？ 而這些困惑，一部分往往是真實地對治療關係的不熟悉，不確定怎麼使用這個空白；也有一部分，或許是不容易去訴說自己。 Donald Winnicott 在《 Playing and Reality 》中，提到不詮釋的意義，是留空間給那尚未成形的自我，很多時候個案自言自語、自由聯想的過程裡，像拼貼、像孩子無意義的囈語，其零碎、無關係、荒謬、像孩子的遊戲，治療師如果因為自己的焦慮，太快給予解釋，個案會配合治療師的理解，改變敘事和遊戲的方式，而不

移情（Transference）和反移情（Countertransference）這個詞，是從精神分析開始的，移情指的是個案對治療師的情緒、感受、和想法；反移情則是指治療師對個案的。簡而言之， 移情和反移情，就是指個案和治療師對彼此的感覺。 佛洛依德（Freud）1910年提出這個觀念時，認為這些情感源自過去未解的、對重要他人的感覺，因而命名為「移（Transfer）」情。移情成為治療中重要的素材，我們得以理解、感知，和修復過往的傷。而治療師需要不停地藉由個人的治療，去修復、通達理解自己過往的生命議題，盡力排除反移情，反移情是治療師過往生命的幽魂，會污染和干擾個案的治療。 這樣的論述，過度簡化了關係，一切都像化學實驗，在無塵室中，治療師像是實驗者，消毒乾淨，實驗的結果於己無關；個案心中的情感都是過往的結晶，治療師只是催化物，不參與反應的過程；治療師最後是記錄者，悠悠地記下實驗的歷程和結果。 事實上，治療師對於個案的移情有所貢獻，治療師對個案的感受也牽動了個案對治療師的感受，治療師和個案對彼此的情感，或許有過往遺跡、也可能是當前關係的特定產物，那並

＊本文章分兩部分：前半段（一）講述創傷的評估；後半段（二）則說明治療所需的時間。 延續之前提到的 創傷影響層面 三階層，輕的階層指的是過去沒有遭逢過明確創傷，但在某個時刻遭逢單一事件，可能是車禍、飛機亂流、或像是最近很多人會出現的地震創傷。你開始害怕開車、或搭飛機、或感覺搖晃和聲響就會心驚膽跳，請準備4次以上的時間，算式如下： 評估受創程度（了解主訴、創傷事件、蒐集資源）：約1-2次。 處理創傷記憶/場景（其他什麼都不給時間說，只專注在創傷記憶/場景上）：約2-3次/記憶。 所以，若只有單一意外事件，且和人際無關，或許你有機會用 一個多月 走完這個歷程。 但是， 通常會造就PTSD，當前的事件可能和過往潛藏的早期經驗有關，治療師可能會去找到根源（最早的類似記憶，以地震為例，因為403大地震被嚇到的人，通常對地震恐懼的根源是25年前的921）的記憶、還有最強烈的記憶去工作，接著要對當前會觸發創傷的喚起線索工作（譬如搖晃感、聲響等），最後建立未來因應的安全感，所需時間就會增加： 評估受創程度：約1-2次 處理創傷記憶/場景：約2-3次/記憶 x 2個

＊本文章分兩部分：前半段（一）講述創傷的評估；後半段（二）則說明治療所需的時間。 展開一段治療是一件難能可貴的事情，對於走到治療室的人，我都由衷敬佩；想起自己雖然是治療師，要走入治療室，也猶豫非常久，要不是為了精進自己、或體驗自己要給予他者的治療方法，我或許還要拖延非常非常久，才能讓自己剖開內在，淌著血依賴另一個人。 所有走入治療的人，不外乎想到「要做多久？」，那意味著我要多久才好？症狀還會糾纏我到什麼時候？當然也或許包含我上述說的，我得這麼狼狽地靠著另一個人類多久？這是遭逢人際創傷的倖存者，最難以忍受的事情。 我建議可以用兩個向度去評估： 受創事件大小 與 創傷影響層面， 也就是病毒多毒、和感染到哪些器官？前者不一定能推估後者，事件大小有一些客觀的評估標準，但造成一個人的主觀痛苦（心理陰影面積），會因為非常多因素而有差異，譬如這個人生命中有沒有足夠多美好的經驗和資源、有一些貴人、好人有力的奧援嗎？生來帶有某些天賦或詛咒嗎？宗教在心底撐腰嗎？受傷時有人陪伴一起舔舐傷口嗎？事件當下會不會是屋漏偏逢連夜雨？就像COVID碰上原本就有的慢性病會變得